 | | 【どんな病気】
角膜とは、眼の表面のくろめの部分で、厚さ0.5mm、直径10mmの透明な組織です。5層構造をしていて、表面の方から、角膜上皮、ボーマン膜、角膜実質、デスメ膜、内皮細胞、と呼ばれています。角膜炎は、角膜上皮に傷がついたり、感染をおこしたりする病気です。障害がさらに深くなってボーマン膜を越えると角膜潰瘍になります。
角膜炎はドライアイや逆さまつげ、コンタクトレンズ、まぶたの炎症、まぶたの異常(まぶたの欠損や、まぶたが閉じない病気など)、アレルギー、細菌やウイルス、カビ、アメーバの感染、紫外線、異物、外傷、酸やアルカリなどの薬剤、点眼薬などが原因になります。 | | | | | | | |
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| | 【どんな症状】
傷が軽い場合は症状がないこともありますが、障害の程度により、ゴロゴロ、異物感、眼が開けないほどの痛み、涙、充血、まぶしさ、視力低下などの症状が出ます。重症になると角膜に穴があいて見えなくなってしまうこともあります。また、病気の程度によっては治った後も角膜ににごりが残りますが、角膜の中心付近がにごると、視力が低下します。
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| | 【どんな検査】
細隙灯顕微鏡（眼を診察するための顕微鏡）で眼の表面を診察し、傷の程度や、傷の原因となる他の異常（まぶたの炎症や異物、逆さまつげなど）の異常がないかを診ます。眼の表面を染色することによって、小さい角膜炎まで、診断することができます。大きな傷の場合は、肉眼でも見ることができます。
感染が疑われる場合は、病気の部分の角膜を削って顕微鏡で観察したり、培養をしたりして、原因となる細菌やカビ、アメーバなどの有無を確認します。
また、コンタクトレンズが感染の原因として疑われる場合は、コンタクトレンズも培養して感染の原因を調べます。
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| | 【どんな治療】
傷からの感染予防や、原因となっている菌に対して抗生剤の点眼や眼軟膏を用いますが、進行した角膜潰瘍では、内服薬や点滴による治療が必要になります。
原因の菌がわかっている場合は、その菌に効果がある抗生物質を使います。また、感染を起こしている部分の角膜を削り取る場合もあります。アメーバの感染などでは、薬が効きにくく、治りにくいです。
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| | 角膜炎を起こす原因が別にある場合は、それに対する治療も必要になります。
ドライアイが原因の場合は、乾燥の防止のため、人工涙液の点眼を使用します。
逆さまつげが原因の場合はまつげの抜去や、重症の場合には、手術で逆さまつげを治します。
まぶたの欠損やまぶたが閉じない病気では、角膜が乾いて角膜炎を起こしますので、軟膏を入れて表面が乾かないようにします。また、まぶたを閉じるようにする手術をする場合もあります。
酸やアルカリなどの薬剤が入った場合、眼の中に薬剤が残っていると、薬剤によっては、角膜や結膜の障害が進行してしまいますので、まず多量の水で眼を洗います。その後点眼薬や軟膏で治療します。
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| | 【どんな予防】
角膜炎は、ドライアイや逆さまつげ、コンタクトレンズ、まぶたの炎症、まぶたの異常、紫外線、異物、外傷、酸やアルカリなどの薬剤、アレルギー、細菌やウイルス、カビなどの感染やアレルギーが原因になりますので、原因によって予防方法は異なります。
ドライアイの場合は、人工涙液の点眼や部屋の加湿が予防になります。
コンタクトレンズを装用している場合は、コンタクトレンズに汚れや傷がついていないかの確認や、眼にあっているかどうか、眼に異常がないか、定期検査を受けましょう。また、コンタクトレンズの保管の容器は清潔にし、洗浄には専用の洗浄液を使用し、ソフトコンタクトレンズは、決して水道水で洗ってはいけません。
紫外線も、角膜炎の原因になります。炎天下での海水浴や、雪山でのスキーをした後、数時間後に角膜炎を起こして痛みや涙が出てくることがあります（雪目）ので、強い紫外線のもとでは、サングラスをしましょう。防御用の眼鏡をしないで溶接をしても同じ状態になる場合があります。防御用の眼鏡は、忘れないようにしましょう。
異物が入った時はこすると傷がつく恐れがありますのでこすらずに洗眼して下さい。その後も異物感や痛みが取れない場合は、異物が残っていたり傷ができていたりする恐れがありますので、眼科で診てもらうようにしましょう。
酸やアルカリなどの薬剤が入った場合は、まず多量の水で洗眼してください。眼の中に薬剤が残っていると、薬剤によっては、角膜や結膜の障害が進行してしまいます。
角膜炎は重症になると視力が低下することもあります。はじめはゴロゴロする程度でも、次第に増強してくる痛みや、強い痛みがある場合は、我慢せずに、早めに眼科を受診するようにしましょう。 | | | | | | | |
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